Die langfristige Effektivität von kognitiver Verhaltenstherapie bei Panikstörung und Agoraphobie kann durch mehrere Meta-Analysen eindrucksvoll belegt werden (Deacon & Abramowitz 2004, Ruhmland & Margraf 2001). Der Weiterentwicklung und Optimierung der Behandlung stehen jedoch mehrere Hindernisse im Weg (Goodwin et al. 2005, Wittchen 2002). Es ist nicht geklärt, warum und wie kognitive Verhaltenstherapie bei diesem Störungsbild wirkt (Wirkmechanismen) und welche konkreten Interventionen die therapeutische Veränderung hauptsächlich bestimmen (Kernelemente der Therapie). Ein Therapieelement, dessen Wirksamkeit bereits nachhaltig Unterstützung durch verschiedene Studien erhalten hat, sind Expositionsverfahren (van Balkom et al. 1997, Öst, Thulin & Ramnerö 2004), jedoch gibt es bislang keine Einigkeit darüber, in welchem Format und Umfang diese die größte Wirksamkeit entfalten (Newman et al. 2003).
Um diese Fragen nachhaltig beantworten zu können, bedarf es integrativer klinischer Forschungsansätze, die physiologische, endokrinologische, genetische Paradigmen einbeziehen, um zu einer umfassenden Beschreibung der Prozesse und Veränderungen von Verhalten, Affekt, und Kognitionen sowie psychophysiologische und neurobiologische Reaktionen während einer Therapie zu gelangen.
Literatur
Deacon BJ, Abramowitz JS (2004). Cognitive and behavioral treatments for anxiety disorders: A review of meta-analytic findings. Journal of Clinical Psychology 60(4), 429-441.
Goodwin RD, Faravelli C, Rosi S, Cosci F, Truglia E, de Graaf R, Wittchen HU (2005). The epidemiology of panic disorder and agoraphobia in Europe. Eur Neuropsychopharmacol 15(4), 435-443.
Newman et al. (2003)
Öst LG, Thulin U, Rammerö J (2004). Cognitive behavior therapy vs exposure in vivo in the treatment of panic disorder with agoraphobia. Behaviour Research and Therapy 42, 1105-1127.
Ruhmland M, Margraf J (2001). Effektivität psychologischer Therapien von Panik und Agoraphobie: Meta-Analysen auf Störungsebene. Verhaltenstherapie 11, 41-53.
Van Balkom AJLM, Bakker A, Spinhoven P, Blaauw BMJW, Smeenk S, Ruesink B (1997). A meta-analysis of the treatment of panic disorder with or without agoraphobia: A comparison of psychopharmacological, cognitive-behavioral, and combination treatments. Journal of Nervous and Mental Disease 185(8), 510-516.